2021年6月1日，國務院印發《關于推動公立醫院高質量發展的意見》（以下簡稱《意見》），從國家戰略的角度明確了未來5-10年公立醫院的建設方向和重點，一文激起千層浪，如何真正去解讀這些政策背后的管理動機，并能把自身醫院的發展建設與大勢相匹配，提前卡位，找準資源，做好定位，是每個公立醫院院長值得思考的。

公立醫院的院長，有二個角色，既是醫院的管理決策者，又是國家政策的執行者，因此，面對國家戰略的指導意見，需要進行深度的分析和反思：

(1)國家的未來重點資源會在哪里

(2)國家對醫院哪些方面會重點考核和要求

(3)我的醫院如何定位，發展策略是什么

（一）國家對醫院的未來管理建設要求是什么

《意見》闡述了國家對公立醫院發展的六大核心方向：

• 1.整合構建新體系，均衡區域醫療資源

• 2.加強技術創新和服務模式創新，強化信息化

• 3.強化精益運營管理，全面開展國家績效考核

• 4.擴大醫院人事自主管理和績效分配權，改變醫療收入結構和醫保支付方式

• 5.提倡加強醫院的人文精神建設和醫患和諧關系

• 6.加強黨對醫院的領導地位

國家戰略管理的核心思路是在服務民生和加強黨的領導基礎上，醫院要學會：

• 區域化：抱團規模發展、均衡區域資源

• 創新升級：加強支持技術創新和服務模式創新

• 績效考核，精益管理：降低成本，減緩醫保壓力

• 擴大自主權：人事和績效管理與編制逐步脫鉤

  
  

（二）我的醫院該如何定位

今天，對公立醫院院長最難的是什么？

01、找準定位，知道重點做什么，不做什么

定位，不是空泛的口號，重要的是看清楚在順應國家意志的大勢下，把有限的資源集中投在哪里，更容易獲得成長的空間。

比如說，在區域內，自己醫院處于什么位置，什么是自己的優勢，是全科、中醫、兒科，還是微創手術、慢病管理、上門護理，能否持續投入做專做精，做到區域NO.1，做出能口碑相傳的特色。

找好了定位，就容易清晰自己在區域中的位置，容易知道往哪里做創新，容易找到國家政策支持，容易制定有針對性的績效，容易評估自己的努力成果。

02、做好運營管理，優化資源配置，讓績效考核更富有激勵性

究竟為什么要做好精細化運營管理，只要看看國家對公立醫院每年幾十個量化指標的績效考核，只要看看醫保支付政策的變化，就非常清楚了。

但是，院長的問題是：如何才能真正做到好精細化呢？

首先，精細化意味著各個方面的工作成效是可衡量、可評估的，這就是數字化，這樣才能知道目標要求是什么，我們做到什么程度，差距還有多大。這必須要有信息化做支撐，第一是要實時看的見，第二是能精準定位問題，第三是能預測和評測。沒有信息化的投入支撐，精細化管理就成了空談。

其次，精細化是要靠每個成員的努力和大家協同實現的，因此要能給每個成員或科室分配清晰恰當的目標值，并給以相應的獎勵機制，同時還要讓大家都看的清楚自己的位置和貢獻大小，這樣才能績效真正發揮作用。同樣，這也離不開信息化。

最后，精細化的管理還在能不斷優化資源配置和流程，確保醫院的人、財、物的效率和效益與目標是否匹配，是否合理，是否需要調整。比如我們想提高日間手術占比，就需要深入分析患者分布、手術流程、人員配置、設備耗材、收費結構等一系列問題，努力在每個環節提升到一個更高的水平，這樣才能做到真正的精益管理。

不抓精細化管理，就連最基本的國考績效都過不了關！

03、要想創新，就要洞察患者的需求，同時激發員工的潛能

醫院的創新包括技術創新和服務模式創新。

為什么要創新？

一個是用更高效的方法解決問題，滿足民眾的需求，一個是能夠促進醫療收入的結構性改變，改變醫護人員的收入分配方式。

院長，如何搞好醫院的創新呢？

第一，醫院要想發展創新，就需要投入資金和人力，這些資源要善于借助大勢來獲得：一個是國家政策主導投入的高地，比如區域醫療中心、中醫防疫，一個是抓住區域空白點，填補區域患者需求，比如上門護理。

第二，從挖掘身邊的問題出發，從解決自身的痛點出發。很多時候，創新點就藏在不好的數據背后，比如為什么上門打針效率低？為什么患者在醫院做了檢查、卻跑到其他家醫院做手術呢？

第三，一定要給醫生們留出時間，不斷地給他們一些分享互動和實踐觀察的空間機會。創新，常常需要很多視角去啟發，打破原有的固化思維，能不斷在實踐中發現細小的變化和收集足夠多的證據，僅僅依靠閉門造車或紙上談兵是不夠的。

第四，就是要包容失敗，能夠給創新者足夠的成就感和價值感。沒有人能保證創新一定會成功，失敗，會給人們帶來挫敗感，但是，我們需要是一種持續不斷的積累，這種積累非常寶貴，能夠幫助人們實現最終的突破。醫學的本質也是如何。

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