為進一步規范公立醫院成本核算工作，推動成本核算工作做深做實做細，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局綜合司、國家疾控局綜合司聯合印發《關于印發<公立醫院成本核算指導手冊>的通知》（國衛辦財務函〔2023〕377號）（以下簡稱《通知》）。有關要點解讀如下：

一、制定背景

（一）落實政府成本核算要求。2019年財政部印發《事業單位成本核算基本指引》（以下簡稱《基本指引》），明確成本核算的基本原則和基本方法。2021年財政部印發《事業單位成本核算具體指引——公立醫院》《以下簡稱《具體指引》），對公立醫院成本核算進行頂層設計，就成本核算對象、成本項目、成本范圍、成本歸集和分配、成本報告等作出統一規定。為貫徹落實相關要求，2021年國家衛生健康委聯合國家中醫藥管理局制定《公立醫院成本核算規范》《以下簡稱《核算規范》），對醫院成本核算的組織機構、對象、方法、報表體系和分析報告等作出明確規定。

（二）深化醫藥衛生體制改革要求。國務院辦公廳《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》提出要強化成本核算與控制，逐步實行醫院全成本核算。國務院辦公廳《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》要求公立醫院進行精細化、規范化的成本核算形成精準的成本數據，為政府衛生投入和財政補償、醫療服務價格制定和監管、醫保支付政策完善、公立醫院績效評價等提供支撐。

（三）公立醫院內部管理提質增效的需求。當前公立醫院經濟管理活動及醫教研防等業務活動日趨復雜，對成本核算的精細化管理需求日益加強，亟需明晰詳細的成本核算流程和方法，通過強化成本管理，提高內部運營效率，滿足內部成本控制、績效評價等信息需求，優化資源配置，提升運營效率，推動公立醫院高質量發展。

二、文件內容

《通知》遵循《基本指引》《具體指引》《成本核算規范》相關規定，從確保成本核算相關政策規定銜接統一、確保成本核算工作有效推進、推動成本核算成果有效應用三個方面對成本核算工作提出了要求，推進成本核算工作深入發展。《公立醫院成本核算指導手冊》系統介紹了公立醫院成本核算全流程，以解決醫院成本核算的實際問題為切入點，對成本核算重點難點進行詳細解析，指導各級公立醫院做好成本核算工作，具有實用性、全面性、前瞻性、指導性等特點。

三、工作要求

各地要利用好《公立醫院成本核算指導手冊》，結合工作實際，加強成本核算培訓，組織開展成本核算監測評價，加強地區間、醫院間成本數據的監測和分析，強化成本核算成果應用，為衛生健康事業改革發展提供數據支撐，推進公立醫院高質量發展。

各級各類公立醫院要結合《通知》要求，參照《公立醫院成本核算指導手冊》，開展多維度成本核算，不斷提高成本管理水平；要結合運營管理目標，積極推動成本核算成果應用，構建成本控制指標體系，為精細化運營管理和科學決策提供高質量成本數據支撐。

附：關于印發《公立醫院成本核算指導手冊》的通知