1、醫(yī)療物資SPD項(xiàng)目建設(shè)的背景

隨著國家醫(yī)療體制改革的不斷深化，“藥品耗材零加成” 、“醫(yī)保帶量采購”、“DRG病種付費(fèi)”等改革措施已經(jīng)在全國各省市全面落地實(shí)施，藥品、耗材等管理部門已經(jīng)由原有的利潤中心轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀局行模t(yī)院在經(jīng)營上面臨著前所未有的成本壓力。同時隨著各地融合定價、采購、支付三合一的“超級醫(yī)保局”的設(shè)立，各地醫(yī)保局持續(xù)加大了對醫(yī)用耗材購銷、安全使用、病人收費(fèi)等領(lǐng)域的審計、監(jiān)察與檢查力度。在此形勢下，醫(yī)院對于醫(yī)用耗材的規(guī)范化、精細(xì)化管理也提出了更高的要求。

繼續(xù)采用傳統(tǒng)的耗材供應(yīng)、管理模式將會制約醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展，同時各項(xiàng)管理問題也會影響醫(yī)院形象，不利于現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。在這種新的形勢下，以現(xiàn)代物流服務(wù)理念為核心的耗材SPD物流精細(xì)化管理項(xiàng)目應(yīng)運(yùn)而生。SPD，即：以中央集中化與外包方式，按終端實(shí)際應(yīng)用單位，將藥品、高值耗材、低值耗材、檢驗(yàn)試劑、辦公用品等及時提供至終端（病區(qū)、手術(shù)室、藥房等）使用場所，從而減輕診療現(xiàn)場庫存管理業(yè)務(wù)量及庫存周轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)診療單位醫(yī)療用品的一元化、精細(xì)化、效率化管理。

2、圖特醫(yī)院醫(yī)療物資SPD+智慧供應(yīng)鏈解決方案及核心設(shè)計理念

圖特科技以服務(wù)大型/超大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)為核心，為SPD服務(wù)商及醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供由公司自主研發(fā)的、軟硬件+大數(shù)據(jù)一體化的SPD服務(wù)與智慧供應(yīng)鏈解決方案。圖特SPD+智慧供應(yīng)鏈解決方案不僅包括SPD軟件、智能化硬件產(chǎn)品，更重要的是幫助醫(yī)院導(dǎo)入醫(yī)療物資的專業(yè)化服務(wù)體系、全面精細(xì)化的管理模式，包括針對醫(yī)院實(shí)際需求的精細(xì)化運(yùn)行模式設(shè)計、SPD中央庫建設(shè)、院內(nèi)庫房改造、信息系統(tǒng)和智能化建設(shè)、運(yùn)營團(tuán)隊(duì)服務(wù)體系建設(shè)等內(nèi)容。

圖特將為SPD項(xiàng)目建設(shè)提供專業(yè)的咨詢、實(shí)施和開發(fā)服務(wù)，通過項(xiàng)目建設(shè)為醫(yī)院導(dǎo)入精細(xì)化管理體系，幫助醫(yī)院深化經(jīng)營管理機(jī)制、控費(fèi)降本。同時為SPD運(yùn)營商建立專業(yè)化的運(yùn)營服務(wù)體系，建立規(guī)范的配送作業(yè)規(guī)范，定時進(jìn)行主動推送服務(wù)，并通過移動化和消息推送機(jī)制，提升配送作業(yè)效率。

圖特醫(yī)院醫(yī)療物資SPD+智慧供應(yīng)鏈解決方案的核心設(shè)計理念如下：

● 立足標(biāo)準(zhǔn)先行，參照國家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建立耗材數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按照國家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，重點(diǎn)參照國家食品藥品監(jiān)督管理局-醫(yī)療器械UDI編碼、國家醫(yī)療保障局—醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼、國家衛(wèi)生健康委員會—醫(yī)用耗材HCBS標(biāo)識碼，建立全院統(tǒng)一的耗材數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系。

● 幫助醫(yī)院構(gòu)建以精細(xì)化管理為核心的耗材閉環(huán)管理體系。根據(jù)高值植入耗材/低值衛(wèi)生材料/檢驗(yàn)試劑/其他物資（后勤類）等不同分類，及可收費(fèi)耗材/不可收費(fèi)耗材等屬性，建立各類耗材的全流程閉環(huán)管理體系。實(shí)現(xiàn)可收費(fèi)材料的流程管理與不可收費(fèi)材料的成本控制，從根本上解決耗材管理漏洞，有效杜絕使用過程中的浪費(fèi)現(xiàn)象。

● HRP+SPD一體化設(shè)計，構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)控體系，強(qiáng)化醫(yī)院部門職能履行。構(gòu)建以醫(yī)院為核心的運(yùn)行體系，構(gòu)建在醫(yī)工、財務(wù)、審計等部門監(jiān)管下的耗材SPD內(nèi)控體系，避免醫(yī)院SPD項(xiàng)目出現(xiàn)系統(tǒng)性風(fēng)險。充分滿足醫(yī)院在耗材業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、成本核算、績效考核及上級部門監(jiān)管等諸多要求。

● 提供對大型醫(yī)院多院區(qū)復(fù)雜物流運(yùn)行模式的支持。圖特根據(jù)大型/超大型醫(yī)院倉儲環(huán)境、多院區(qū)運(yùn)行、不同耗材配送路徑差異等特點(diǎn)進(jìn)行針對性設(shè)計，提供區(qū)域多醫(yī)院SPD中央倉、單醫(yī)院多院區(qū)SPD中央倉、醫(yī)院院內(nèi)SPD中心庫房等多種物流運(yùn)行模式，實(shí)現(xiàn)SPD模式下多院區(qū)物流高效運(yùn)行。

● 以服務(wù)臨床為核心的專業(yè)化服務(wù)體系，構(gòu)建第三方運(yùn)營服務(wù)新模式。SPD的核心是服務(wù)臨床，服務(wù)范圍包括供應(yīng)商采購與結(jié)算、耗材SPD運(yùn)營中心庫房，手術(shù)室、介入/導(dǎo)管室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室二級庫房，以及臨床科室?guī)旆康墓芾恚麄€服務(wù)過程對院方負(fù)責(zé)，并接受院方的監(jiān)督和考核。與零庫存集團(tuán)合作，提供基于“零庫存+零風(fēng)險+零成本”的第三方服務(wù)模式，不改變醫(yī)院廠商及品種，按服務(wù)量向供應(yīng)商收取服務(wù)費(fèi)用。

● 提供行業(yè)領(lǐng)先的智能化產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)耗材全面智能化管理。全面實(shí)現(xiàn)高值耗材、低值耗材、檢驗(yàn)試劑的智能化管控，通過RFID高低值智能柜、智能冰箱、科室智能終端、智能物流機(jī)器人、智能倉儲設(shè)備等應(yīng)用，減少手工工作，降低差錯和工作強(qiáng)度，提升智慧醫(yī)院建設(shè)水平。

● 全面零庫存管理，實(shí)現(xiàn)基于消耗結(jié)算，支持多種結(jié)算模式。改變傳統(tǒng)“以采定結(jié)”的結(jié)算模式，建立基于“全面零庫存+以消耗定結(jié)算”的全新結(jié)算模式，并打通SPD運(yùn)營中心庫房與醫(yī)院中心庫房之間的對賬、結(jié)算業(yè)務(wù)流程，線上作業(yè)，大大減輕了院方和供應(yīng)商之間財務(wù)工作的負(fù)擔(dān)。

● 融合醫(yī)保管控政策，規(guī)范耗材收費(fèi)、強(qiáng)化耗材合理使用。提供對醫(yī)保政策限制使用范圍、打包收費(fèi)、1對多、多對1、分次收費(fèi)、帶量采購、骨科組套采購等特殊政策的支持，解決耗材收費(fèi)中的難點(diǎn)問題，前置提醒，降低醫(yī)保費(fèi)用拒付等風(fēng)險。

● 構(gòu)建耗材運(yùn)營分析體系，實(shí)現(xiàn)耗材運(yùn)行實(shí)時管控，控量降耗。借助大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，建立醫(yī)院和臨床各科室的耗材控費(fèi)體系，控制醫(yī)院及各科室的耗占比指標(biāo)，使其運(yùn)行在醫(yī)院認(rèn)可的合理水平。系統(tǒng)提供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及耗材處、財務(wù)處等管理部門使用。

3、基于精細(xì)化管理+專業(yè)化服務(wù)的醫(yī)療物資SPD項(xiàng)目重點(diǎn)建設(shè)內(nèi)容

（1）醫(yī)院中心庫房及賬務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)（提供醫(yī)院各部門使用）：從源頭規(guī)范供應(yīng)商資質(zhì)及產(chǎn)品準(zhǔn)入管理，幫助醫(yī)院建立安全可控的耗材供應(yīng)商及耗材準(zhǔn)入體系。建設(shè)面向醫(yī)院各部門使用的耗材中心庫房管理系統(tǒng)，中心庫房虛擬化（實(shí)物由SPD庫房管理、賬務(wù)數(shù)據(jù)以醫(yī)院中心庫房為準(zhǔn)），與財務(wù)實(shí)現(xiàn)憑證自動對接，實(shí)現(xiàn)物流、資金流、信息流統(tǒng)一。

（2）SPD運(yùn)營服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)（提供SPD運(yùn)營商使用）：設(shè)立SPD運(yùn)營中心庫房，建立科室常用耗材的定數(shù)包管理模式及主動配送服務(wù)體系。SPD運(yùn)營中心庫房與醫(yī)院中心庫房之間實(shí)現(xiàn)對賬、結(jié)算等流程化管理，構(gòu)建在醫(yī)院財務(wù)、審計監(jiān)管下的耗材SPD運(yùn)行體系，避免醫(yī)院風(fēng)險。

（3）高值耗材智能柜項(xiàng)目建設(shè)（手術(shù)室、導(dǎo)管室等重點(diǎn)臨床科室使用）：建設(shè)覆蓋全院的二級庫房管理體系，并全面啟用高值耗材耗材智能柜，實(shí)現(xiàn)無人值守下的自動化管理，降低臨床科室手工管理、人工盤點(diǎn)的工作量，確保高值耗材一物一碼全程追溯。重點(diǎn)突破骨科、神經(jīng)外科等跟臺高值耗材的管理難點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)跟臺耗材的全流程線上規(guī)范管理，全面提升手術(shù)安全。

（4）臨床三級庫房管理及智能化項(xiàng)目建設(shè)（全院臨床科室使用）：建設(shè)全院臨床科室二級/三級庫房管理體系，啟用病區(qū)耗材智能終端（或低值耗材柜），基于定數(shù)包消耗（或RFID自動識別）自動生成SPD補(bǔ)貨需求。定數(shù)包拆零后形成臨床三級庫房庫存，在此基礎(chǔ)上基于HIS醫(yī)囑/收費(fèi)實(shí)現(xiàn)消耗收費(fèi)實(shí)時聯(lián)動，全面落實(shí)醫(yī)院中低值耗材的精細(xì)化管理，從根本上解決低值耗材多收費(fèi)、亂收費(fèi)、漏收費(fèi)等管理難點(diǎn)。

（5）手術(shù)室管理模式優(yōu)化及服務(wù)體系構(gòu)建（手術(shù)室使用）：在現(xiàn)有手術(shù)室二級庫房高值耗材全面管理基礎(chǔ)上，采用手術(shù)套包/手術(shù)間三級庫房管理模式，全面強(qiáng)化對中低值耗材的管理，即按每日手術(shù)需求對中低值耗材進(jìn)行提前打包，并按手術(shù)情況配送到手術(shù)間，手術(shù)間使用后退還到手術(shù)室二級庫房，清點(diǎn)后完成耗材自動計費(fèi)。通過這一模式實(shí)現(xiàn)對每臺手術(shù)材料的精確管理，為DRG單病種核算和精細(xì)化績效考核提供支持。

（6）耗材大數(shù)據(jù)分析與合理控耗平臺建設(shè)（醫(yī)院職能部門及決策者使用）：借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，關(guān)聯(lián)HIS、臨床、LIS、PACS、RIS等系統(tǒng)收入、工作量等數(shù)據(jù)，對醫(yī)院耗材運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)控和分析，持續(xù)優(yōu)化管理體系。

4、圖特醫(yī)院醫(yī)療物資SPD+智慧供應(yīng)鏈解決方案應(yīng)用案例

2016年以來，圖特已經(jīng)幫助零庫存集團(tuán)、華潤醫(yī)藥、國藥控股、上海醫(yī)藥等眾多合作伙伴構(gòu)建了SPD項(xiàng)目運(yùn)營體系，應(yīng)用的醫(yī)院包括：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（三甲綜合性醫(yī)院，多院區(qū)模式，年耗材量18億元）、南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（三甲專科醫(yī)院，兩院區(qū)模式，年耗材量3.5億元）、泰安市中心醫(yī)院（三甲綜合性醫(yī)院，年耗材量5億元）、麗水市人民醫(yī)院（三甲綜合性醫(yī)院，年耗材量2.5億元）、南通通州區(qū)人民醫(yī)院（三乙綜合性醫(yī)院，年藥品耗材量6億元）、西昌市人民醫(yī)院（三乙綜合性醫(yī)院，年耗材量1億元），以及啟東市人民醫(yī)院、南通市第六人民醫(yī)院、泰安市中醫(yī)醫(yī)院、泰安市第一人民醫(yī)院、上海金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、高密市人民醫(yī)院等。